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对于银屑病病人而言,夏季是四季里最难捱的季节,由于在温度较高的冬季,皮疹医治起效快,疗程短,疗效好,病况轻的银屑病病人瘀斑可能会自行消散。夏季恰恰相反,温度低、干燥、寒风刺骨,这种内因都不利于病况好转。不过病人不用恐惧,只要做好夏季银屑病的科学护理,一直才能在夏季里有效控制疾患,防治恶变,防止出现严重并发症,提升生活质量。
银屑病也称“牛皮癣”,是一种常见的、容易恶变的、由多诱因诱导、多基因遗传的慢性发炎性皮肤病。目前尚无治疗方式。瘀斑反复发作和季节性易发,构成了银屑病的主要特性。中轻度银屑病病人大多集中在老年人群,代谢综合征(以肥胖、血压、血脂、血糖异常为主要表现)、心血管癌症的罹患风险剧增。故而,科学积极的皮肤护理是银屑病病人系统性规范医治的基础。
皮肤清洁
为了减轻疼痛、干燥等不适,银屑病病人正确的洗浴应当是消除脓疱,修补皮肤屏障,促使皮肤循环和代谢。
首先外用药,洗脸不宜每日使用沐浴露。不可过度搔抓皮疹,不用毛巾等使劲搓擦,过度搔抓或搓擦会使瘀斑遭到剌激,加重病况。
其次,洗脸温度以37℃-39℃之间为好;每次10-15分钟。建议使用滋养型沐浴露。洗浴完成后,及时(5分钟内)在皮肤上擦洗润肤剂或洗剂,可以锁住皮肤表面的水份,减轻干燥疼痛,有利于抗生素吸收。其实,洗浴应以不剌激瘀斑、无不适感为度。
对于年老体弱、伴有个别慢性病(如肾脏病、高血糖)者,减去上注意事项外外用药,还应采取比较安全的坐式淋浴,洗浴时应有人在旁守护或帮助洗浴。泡澡需经皮肤科医师评估后开专门方子,切不可随便自行选用泡澡,以免形成过敏反应剌激皮肤造成病况加重。
润肤与保护皮肤屏障
皮肤屏障是人体的“健康卫士”。而银屑病病人的皮肤屏障是损坏的,造成皮肤水份遗失,角质堆积,皮肤小节理,极容易受剌激。
保护或修补皮肤屏障最重要的工作是润肤,尤其在秋季皮肤较其他季节干燥,滋润润肤更为重要。建议选择干性的润肤霜(如尿素脂、凡士林等油包水的润肤剂),可四肢大面积涂擦,瘀斑处应每日多涂几次。至于润肤剂与外服药涂擦次序,可以先大面积涂润肤剂,再局部涂擦外服药银屑病患者的冬季挑战与应对:科学护理控病情,两者最好间隔一段时间。
外用抗生素医治
按照医嘱服药临床上通常以卡泊三醇乳膏或则复方卡泊三醇剂型作为首选。正确的服药方式是,皮肤清洗干净后,在皮疹部位涂擦乳膏,并轻轻按摩推动抗生素渗透。
特殊部位服药针对头皮银屑病的医治,选用适宜于头皮的“糖皮质激素类搽剂或凝胶”,1-2周瘀斑显著改善后,可停用或降低使用次数,改用或联合使用卡泊三醇搽剂;女性可以把眉毛剪掉(以便涂药)。下午午睡前服药后配戴泳帽,既强化药效,能够保护床垫不受污染。
腋窝、腹股沟及背部的皮肤薄嫩,常年使用激素类软膏容易形成相关副作用,包括皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等。那些部位服药尤需慎重,应严格依照医嘱服药,选择不良反应较少的非激素类抗生素。
伍洲炜(重庆交通学院附属第一人民诊所北部皮肤科执行副院长、副院长医师)
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